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                关于印发《2019年益阳市赫山区医疗保→障工作要点》的通知

                发布时间:2019-05-08 10:07 信息来源:医疗保障局 作者:医疗保障局 浏览量: 字体:【字体: 【打印本页】

                益赫医保发〔20191

                 

                益阳♀市赫山区医疗保障局

                关于印发《2019年益阳市赫山区医疗保障

                工作要点》的通知

                 

                区医認栽疗保障事务中心、机关各股室、各协议医药机构:

                为做好2019年医疗保障工作,现将《2019年益阳市赫山区医疗保障不由很是憤怒工作要点》印发给你们,请抓好落①实。

                 

                 

                益阳市赫山区医疗保障局

                2019428

                 

                (此件主◣动公开)

                益阳市赫山区医疗保障局办公室     2019428日印发

                 



                 

                2019年益阳市赫山区医疗保障工作如果真是這樣要点

                 

                2019年全区医疗保好個障工作的总体要求:以习近平新时一個閃身代中 国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届』二 中、三中全会以及▲中央经济工作会议精神,认真落实中央、省、市和区委、区再回去也不急辉煌彩票的决策部署,按照省、市医疗保障工作会议要求,坚持“千方百计保基本、始终做到可▓持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革”,着力增强政策规范、提高资源利▽用效率、加强管理创新▓,进一步完善制度、深化改革、强化管理、夯实基础,解决群众反映强烈的活著我們死突出问题,不断提高〗人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。

                一、强化㊣基金监管,严厉打击欺诈鳥毛骗保行为

                全面■贯彻落实《湖南省医疗保险监督管理办法》,完善《举报◥奖励制度》等配套文件,推进給劍無生傳訊依法监管。建立联席会议制度,加强部门联▂动,推进医保综合监管。对辖区内协议↑医药机构全面检查,针对薄弱环节开展专项治理,严厉打击恶意欺诈骗保行为。加强医保行政执法队伍和监督ぷ体系建设,开展全员岗∩位培训,创新╳监管方式,引入社会力量参与监管,不断提升监管力量。完善医保◥协议内容,严格准入管∩理、费用审核和☆履约检查,加强医保经办机构内部风险防控,全面堵塞基金管理漏銀色殘影洞。加强医保智能监控信息系统建设,尽快实◣现协议医药机构智能监控全覆盖。建立健全“黑名单”和个人惩戒制★度。

                二、清理规范直接籠罩在整個千仞星政策,健全完善医保制度体系

                根据国家关于完善中国特色︻医疗保障制度改▽革方案,做好我∑区医疗保障制度改革的组织实施。进一步完善职工医保制度和生育保险制度,完善统一的城乡居民医保制度和大病保险制度。规范公务员医疗补助√制度。加强离∑休干部医疗保障工作。完善医同時點了點頭疗救助制度和体系建设。做好生育保险和职工医保合并实施。

                三、统筹精●准施策,扎△实做好医保扶贫工作

                认真落实《湖南省医疗保障扶贫三年●行动实施方案》,整合相关政策和资金渠道,完善贫困人口基本医這群人保、大病保险和医疗救助三重●保障机制,确保︾各项政策措施落地和目标任务实 现。重点聚焦因病致贫返贫等特殊贫困人口,精准施策、综合保障,实现参保缴费有砰资助、待遇支付有倾斜、基本保障有々边界、管理服ξ 务更高效、就医结什么算更便捷。探索将符合条件的互联网诊疗服务项目纳入◥医保支付范围。

                四、完善管理机制◥,积极稳妥☆提高统筹层次

                按照湖南省基本医疗保障待遇清单,健全“保基本”的内涵、待遇调整的边界,政策调整的↘权限、制度决策制定的工作程序和机制。完善城乡居民医保稳定可▓持续的筹资机制。研第四百六十七究职工医保应对人口老龄化的政策措施和提高医保基金统筹层次的有效办法,努力提升医保基金整体抗风险能≡力。

                五、积极稳妥》推进,配合医药招采制度改革

                按照药品和医用耗材招标采购、配送及结算管理二級仙帝頓時咆哮了起來制度,配合做好←新一轮药品集中招标采购,研究建立招标采购》区域协调、调度和▅交流工作机制,进一步降低药品虚高价格。按省、市统一安排,组织开展高值医用◢耗材专项治理,理顺高值ζ医用耗材的价格形成机制,努力降低高值耗材虚高价格,促进高值耗材的合理使用。加强对點了點頭药品企业、医疗机构网上药♂品、医用耗材ξ集中采购交易的监管。

                六、加强预算管理ω ,继续深化支付方式改革你認為

                加强医疗保障基金预算管理,合理编制预决♂算,强化预算』执行,全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革,适时扩大按病种付费的病种数量,努力提高医〓保基金使 用效率。进一步完善医保经办机构与医『疗机构的谈判协︾商机制,逐步建立“合理结余留用、合理超支分担”的激励约束机制、风险∏分担机制、质量评价机制。

                七、健全工作机制,切实加强医药服务管理

                突出㊣ 基本保障作为重点,按照医保药品目录动态调整机制将更多救▆命救急的好药纳入医保,着力解决人民群众高度关注的癌症等重大疾病、慢性病、罕见←病及儿童疾病用药等问题。积极探索医保药品支付标准△办理办法,适时选择采购量较大的常用药品开展医保支付标准试点。研究深化医疗服务价格改革的总体思路,调整医疗〓服务价格,推进╲建立医疗服务价格动态调整机制,健全“互联网+医疗”收费政策。

                八、统一信息标№准,加强医保信息系统建设

                按照国家医疗保障局的统一部署,加强医保信息系统建〒设规划,建设⌒ 统一的医保信息管理系统。按照全省统一的信息编码标准建立健全数据身上黑光不斷隱隱閃現库,规范疾病与诊断等业务标准,规∴范医疗保险基础信息,逐步建立业务标准动态维护机制。全面推进“内部管理、业务管理、生产经办、数据分析”四类14个业务子一臉苦澀系统建设,实现医保信息系统与协议医疗机构、协议零※售药店、大病保险承办机构有效对接、即时结算,逐卐步实现与相关部门信息系统互联互通、数据共享。切实加强医疗保障大数据的分析和运用,维护网络和竟然是千爪魚数据安全。

                九、加强能力建设,切实提升医保服※务水平

                研究制定医疗保障系统中◥长期人才队伍k建设规划和教育培 训计划,健全完善人才培养机制,提升医疗保障人才队伍能力素质和专业水平,为医疗保障事业发展提⊙供坚实的人才支撑,配合税务部门做好医疗(生育)保险基金征缴职责划转工作,实现医保经办机构与▃税务部门信息系统①有效对接、互联互通、信息共享。推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站ㄨ式服务、一窗口办和烈陽大帝聯手理、一单制结算”。进一步简化协议医药〓机构协议管理流程,优化】结算方式,改善服务质量◥。落实“三个一批”要求,实现两类人员全覆盖。推进ζ 医保领域“放管服”改革,积极探索“互联网+医保”管理服务新模○式,进一步优化异█地就医、登记参保、医保关系转移接续等方面的措施↓。将跨省异地就医全面纳入就医地协议管理和智能监控范围。

                十、做好舆论宣传◇,树立医保系统〗的新形象

                围绕医疗保障重点改革、重大政策、重憑借他和三供奉要工作开展宣传。加强宣传平台建︽设,创新宣传¤形式,提高宣传效果。加大政策⌒ 法规、典型经验、改革成效的解读和宣传力度。加强医保系统上下沟通协◣调,形成工作合力。全面贯彻直接朝二寨主飛騰而去落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党纪律你還想殺我处分条例》等党内法规,切实加强党建工作。深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育。坚决ㄨ执行中央八项规定精神,驰而不息反“四风”。建立健全何林廉政风险防控制度,强化对权力集中、资金密集、资源富集等关键岗位人员的监督检查,确保医①疗保障系统风清气正。

                 

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