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                赫山区城乡居民基本医疗保险待遇权益告知书

                发布时间:2019-05-17 10:26 信息来源:医疗都有内容保障局 作者:医疗保障局 浏览量: 字体:【字体: 【打印本页】

                赫山区城乡居民基本医疗保险待遇权益告知书

                 

                一、2020年筹资相关政策

                (一)参保对象:除赫山区城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所【有城乡居民,具体包括农村居民、城镇非从业居〖民、在校学生、在赫山区取得居住证⌒ 的常住人口。

                (二)筹资标准:2020年城乡居民基本医疗保险某位练功不刻苦个人缴费标准为250/人。

                (三)筹资时间:高校学生于2019年秋季开▼学时参保缴费;参保居民于201911-12月参保缴费,20191231日前完成缴费;预计2020年出生的新生儿必须在20191231日前预先参保缴费;外出务工人员,最迟必须在2020229日前参保缴费。

                (四)筹资方式:1、乡镇人民辉煌彩票、街道办事处、龙岭工业集中区、衡龙新区组织辖区内居民以家庭为单位登记参保(在校中小学生要与家内斗长一起参保)。2、高校学生以学校为单位组织参保,由学校负责基本医疗保险费征缴工作。

                二、基本医疗保险相关政策

                (一)住院待遇标█准

                定点医疗

                机构类别

                起付线(元)

                报销比例(%

                年封顶线(万元)

                普通疾病

                意外伤害

                基本

                医疗

                意外

                伤害

                乡镇◣卫生院、街道卫生服务中心

                200

                90

                70

                15

                5

                市内一级医ㄨ院

                400

                78

                58

                二乙医院

                500

                75

                55

                二甲医院

                600

                70

                50

                市三级医院

                1200

                60

                40

                省级医院

                1500-2300

                50

                30

                非定点医院

                2500

                40

                20

                (二)住院补偿所需〇资料

                住院发票(财政部监制发票)、费用汇总清单、疾病诊断证明、出院小结、身份证或户口簿(16岁以下,60岁以上)、本人银行卡、住院@分娩还需提供出生医学证明。

                (三)定点医院结算流程

                出院后凭上述资料在医院医保窗口直接结算。

                (四)异地就医结算备案(转诊)流程

                1、扫描二维码办理(二维码附♀后);

                2、直接(或电话4431726)到赫山区医疗保障事务中心办理;

                3、办理时限:入院前或住院3天内。

                注:在我区参保并完成了跨≡省异地就医直接结算备案的参保人员可凭社保卡在就医㊣地医院直接办理结算々,不能在异》地直接结算的,带相关资料于每周一、周四(节假日除外№)到赫山区医疗保障事务中心窗口申请办理结算。(地址:益阳大道东⊙188号福泽大厦二楼)

                (五)门诊统筹补偿

                2020年将按照』国家、省、市文件精神,取消家庭门诊账户,实行普通门诊统筹,具体报销标准及支付限额按省、市政〓策标准执行。

                三、大病保险相关政策

                (一)政策依据

                2020年城乡居民大病保险分段补偿标准及支付限额统一按≡照《关于调整城乡居民大病保险政策的通知》(益医保发[2019]19号)文件执行。

                (二)保障对象

                赫山区城乡居民医疗保险参保人员。

                (三)保障范围

                参保人员患大病发生高额医疗▲费用,经城乡居民基本医疗保险按规定支付后个人负担的合规医疗费用,纳入大病保险补偿范围。

                (四)保障标准

                2020年,城乡居民大病保险起付线从1.5万元降至1.1万元,补偿比例相应提高5%。一个自然年度内,城乡居民参保人员个人负担的合规医疗ξ 费用累计超过大病保险起付线以上部分分四段累计补偿。

                (补偿起付线为11000元)

                序号

                大◇病保险补偿段

                补偿比例(%

                1

                3万元(含)以内部分

                60

                2

                3万元以上︼至8万元(含)部分

                65

                3

                8万元以上至15万元(含)部分

                75

                4

                15万元以上部分

                85

                年度累计补偿金额不超过30万元

                四、医保扶贫相关政策

                建档立卡贫困∩人员、特困人员在各级定点医疗机构就医的政策范围▅内费用报销比例提高10%,将建档立卡贫困感觉人员、特困人员、城乡低保对象大病保险起付线降低50%

                实∞现了贫困人员“一站式”(基本医疗保险+大病保险+扶贫特惠保+医疗救助+医院减免+财政兜底)即时结算。区域内々在定点医院“一站式”窗眼睛直盯着李冰清口即时结算;区域外就医到赫山区∏医疗保障事务中心“一站式”窗口受理结算要死也要死在温柔乡。区内乡镇卫生院、街道社区卫生服务中︽心住院综合保障后实际报销比例达90%;区内二级∏医院住院综合保障后实际报销比例达85%;区外定点医看面相还真是个美女呢院通过正常转诊住院综合保障后实际报销比例达80%,没有办理逐级转诊不享受兜底补◣偿。

                五、以上政策属现行执行标准,如政策调↓整,按调整后的政策标准执ω行。

                六、政策咨询电话:业务政策:4431726       意外伤害:4449187

                大病保险:4119495       监督投诉电话:4439918

                 

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